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La enfermedad de Alzheimer es un problema sanitario muy importante que aumenta con el envejecimiento progresivo de la población y tiene una enorme repercusión familiar y social. Desgraciadamente, no obstante, no disponemos de un tratamiento curativo. Por tanto, las medidas de apoyo son esenciales. Algunos problemas asociados, como la agitación, la ansiedad, el insomnio y la depresión, pueden responder a fármacos. En los pacientes con enfermedad de Alzheimer ligera o moderada, los inhibidores de la acetilcolinesterasa, como el donepecilo, la rivastigmina o la galantamina tienen una eficacia modesta. En un 10% de los pacientes el tratamiento durante 6 meses puede frenar el deterioro de las funciones cognitivas, pero también da lugar a reacciones adversas (sobre todo digestivas) que pueden obligar a suspender su administración. Además, persisten las dudas sobre si este efecto se traduce en mejorías de la calidad de vida, efectos beneficiosos importantes para los pacientes, familiares y cuidadores, y sobre su relación coste/efectividad.1,2 La hipótesis de que otros neurotransmisores diferentes de la acetilcolina podrían estar implicados en la enfermedad de Alzheimer condujo al desarrollo de los antagonistas del receptor NMDA (Nmetil-D-aspartato) del glutamato, y en concreto de la memantina. Se ha sugerido que este receptor estaría implicado, en el hipocampo, en procesos de memoria y aprendizaje. La memantina (Axura®, Ebixa®), conocida desde los años setenta, es un derivado de la amantadina que se evaluó inicialmente en la enfermedad de Parkinson, se utilizó en el tratamiento de la espasticidad, y recientemente se ha autorizado para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer moderadamente grave o grave.
Pharmaceutical Preparations. --- Pharmacology. --- Pharmacology
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El uso de inmunoterapia para el tratamiento de neoplasias tanto sólidas como hematológicas es extenso. Los inhibidores del punto de control inmunitario en particular han demostrado ser promisorios en el tratamiento del melanoma, cáncer pulmonar no microcítico y otros tipos de cáncer. La mayor parte de los eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario asociados con estos fármacos son leves a moderados, pero en ocasiones también se informan eventos adversos graves que ocasionalmente ponen en riesgo la vida. El manejo eficaz de los eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario requiere un reconocimiento temprano, así como de la intervención pronta con esteroides, inmunosupresión y/o estrategias inmunomoduladoras apropiadas para el órgano afectado y la gravedad de la toxicidad. También es esencial educar a los pacientes sobre el potencial y el reconocimiento de estos eventos adversos. Con las inmunoterapias volviéndose cada vez más frecuentes y los profesionales de la salud familiarizándose más con los beneficios de combinar estrategias de inmunoterapia, surge una necesidad apremiante de contar con una guía para reconocer y manejar los eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario que puedan surgir. Este recurso proporciona una revisión general de inmunooncología y una actualización sobre los inhibidores del punto de control inmunitario y sus toxicidades relacionadas, junto con los principios de diagnóstico y manejo de los eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario, consideraciones importantes sobre el cuidado de enfermería y una serie de resúmenes de manejo convenientes para referencia rápida. Como tal, es una lectura esencial para todos los miembros del equipo de atención oncológica. Indice: • Inmunoterapia y sus efectos secundarios: una revisión general • Eventos adversos gastrointestinales y hepáticos • Eventos adversos dermatológicos • Eventos adversos relacionados con el sistema endocrino • Eventos adversos pulmonares • Eventos adversos menos frecuentes • Optimización de la atención al paciente y reconocimiento temprano de eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario • Resúmenes de manejo
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Argentina --- periodical --- pharmacology
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research --- medicine --- clinical pharmacology --- open access --- journal --- Clinical pharmacology --- Clinical pharmacology. --- Clinical medicine --- Pharmacology
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